愛愛院住民用藥分享

 

藥劑師/高鶯鶯

 

 當大環境定位台灣為老人社會,如何讓老有所終?如何讓長者的健康得到保障,生活有品質,是好的照護機構關心的。政策面對照顧長者的機構品質要求也倍加重視,有愛心的機構經營者,有好的設備及加上醫療團隊:醫師、藥師、護理師、復健師、營養師、照服員及社工關懷陪伴讓長者生活照顧完善身心保持健康。

 來到愛愛院為住民做藥事服務正是在此機緣下。藥師身為健康守護者,自九三年開始修學長照機構藥事訓練課程,跨足長照機構是必然課題。我當每位長者是老師,從陪伴他們生命中的點滴,譬如和李醫師巡診發現長者醫療問題,和阿長、照服組長貴瑛的互動中觀察學習如何正確照顧長者、瞭解他們生理、生活需求。

 面對愛愛院所有長者用藥,我會就其基本生理功能、家族病史、曾罹患疾病、目前生理功能及用藥狀況做需求評估。對需要特殊照護及依賴程度高、臥床管灌的長者在用藥的方式、藥品的劑型是否適合磨粉會特別注意。

 在目前健保制度下,很多長者不瞭解藥物,以為看診越多、藥物越多就有保障,我以用藥的觀察,當然有些長者是由巡診醫師開方拿藥,但是有些長者行動方便會自行就醫,甚至於自行保管藥物自行服藥;有些長者則會遊走多家醫院多科看診,當然也有些長者是拒絕藥物,追究原因是長者面對老化現象有多重不安;在過與不及之間我嘗試面對長者解說用藥相關問題。

 年長者難免有些疾病及老化現象,當有疾病時使用藥物必須選用最適當的時間,例如糖尿病有飯前用藥和飯後使用藥,因功效不同要用對時間才有好效果。儘量用少量藥物改善症狀,因為每種藥物有治療功能但也其副作用,使用多種藥物時,藥物之間會有交互作用。常常發現長者不舒服是使用過多藥物引起。如何讓長者會用藥也是我未來努力的方向。

 在愛愛院我和營養師、復健師維持良好互動,當發現長者有特殊狀況,如血糖高或血酯高,則會提醒用餐點心的用量及鼓勵長者能動一定要動,當有些長者很認真執行,活動漸自如時我們都很欣慰。這就是我在機構做藥事服務最大的鼓勵和動力。總之,和長者互動中我同意李世代醫師主張:長者在機構中是主角,身為醫事人員的我們是協助者,協助長者生活照顧更完善身心都保持健康。

來自一件棉被的感動

 

照顧服務員江淑芬 

「當初就是因為聽到照顧服務員的工作就是邊工作邊照顧老人,感覺還不錯,所以就一頭栽進了這個行業裡,沒想到一待就是八、九年的光陰」。在愛愛院的每個角落裡,總是有許許多多的人在默默地付出著,而負責長青、益壽樓層的照顧服務員江淑芬也是那默默的推手之一。

淑芬以前曾在某家公司擔任會計的工作,結婚後,為了要全心照顧小孩因而辭去工作,直到小孩都讀高中了,才再次踏入社會上班。問起淑芬當初為何選擇進入照顧服務員領域時,她笑著回答:「因為我算二度就業,都有些年紀了,且我與社會脫節了幾十年,那時的會計、稅法都已經有很大改變,跟以前所學的有很多差異,而當我正在猶豫的時候,恰巧聽說有照顧服務員這類別的工作,所以我就自己翻報紙相關的培訓課程。當初就是因為聽到照顧服務員的工作就是邊工作邊照顧老人,感覺還不錯,所以就一頭栽進了這個行業裡,沒想到一待就是八、九年的光陰,一直到現在。」

淑芬在愛愛院裡的工作主要是照顧有失智行為的長者,面對這些長者的一些失序行為,淑芬也有著自己的堅持與態度,「照顧有失智行為的長輩,就像照顧小孩子一樣,盡量輕聲細語、態度和藹、口氣不要太壞,他們多半都能懂、能體諒。有時長輩鬧脾氣的時候,如果不是什麼嚴重的事,就儘量先順著他們,但是如果會影響到長輩的健康和安全時,還是要表現出堅決的態度,來制止長輩繼續這樣的行為,可是最好還是要家屬能一起配合,這樣長輩比較能知道怎樣的行為是不適當的。」

但或許是因為疾病的關係,有時失智長者也不太能控制自己的行為,有時在幫失智長者洗澡時,長者當下的表現都還蠻平順的,但是等到淑芬頭一低下,一個不留神,長者就會用拳頭在她頭上狠很的打了一拳。淑芬說道「當下難免會有些情緒,但再想想,這也不能全怪長輩,心煩的時候,就深呼吸一下再面對,就不會那麼浮躁了。」

在愛愛院工作的這段期間裡,照顧服務員可說是最辛苦的基層人員,但相對的也有許多的美好回憶,有時候失智長者也會主動幫忙掃掃地,用膳完畢後,幫忙收拾碗盤,「我記得有一次,工作很忙,我到將近下午一點多才有時間休息,當時很累,就先趴著午睡一下,此時有位失智的長輩王奶奶,她看我趴著睡沒蓋被子,就悄悄的拿了一件被子蓋在我身上,當下我真的好感動,雖然這是一件小事,但是這對我來說就足夠了!」淑芬滿是感動的訴說著這段獨留在她內心深處的一段甜美回憶。

如果有機會,當您來愛愛院的時候,可以多停留一會兒,或許您也會發現那些在愛愛院裡悄悄流傳的感人小故事,或許,您也是這些被流傳故事其中的主角喔!

來自他鄉的微笑

受訪者: 思咪    訪問者:實習生林昀廷

 

    來自印尼的思咪,今年二十七歲、來台灣工作至今有四年多,到愛愛院服務前、曾有三年的居家照服經驗。

    思咪二十二歲時,決定來台灣工作,在故鄉印尼是做農的,也許是這樣的關係,培養出她刻苦耐勞的性格、加上樂觀的個性,讓她在工作時,總是面帶微笑。

    她和長輩或家屬們相處時,總是笑臉迎人,即使是忙碌的時候。所以這就是我選擇訪問思咪的原因。

    在愛愛院裡,她做著和前一份工作相同的事情、就是照顧長輩,就工作內容而言、是駕馭就輕。我問她:「妳是真的喜歡老人家嗎?」思咪回的內容大致上是:「一開始決定要來台灣時,並沒有想這麼多,只知道到台灣賺錢、是照顧老人家、薪水比較多就這樣而已,實際照顧了之後,起初較不習慣、因為語言的關係。」不過她在其中找到了苦中作樂的方法,國語和台語也日益漸進,使她日後非常樂在其中。至今,已經服務我們台灣的長輩將近五年。

    在服務長輩的過程中,有碰到不禮貌甚至不理智的對待嗎?是的,這是每位照顧服務員,無可避免的,因為人在情急之下總難免失去耐性或理智,但,絕大多數的長輩、家屬都是理智理性的。

    我是這樣問她的:「你在愛愛院工作,曾碰過不禮貌或不理智的情況嗎?」她回:「和家屬的溝通都是給台灣籍的姐姐或是樓下的社工比較多,在照顧上,確實有幾位多爺爺或奶奶要求會比較多、比較急,口氣也會比較不好一點。」

我接著問:「那妳碰到這問題,怎麼解決?」她回:「碰到態度或口氣上較不好的長輩,就先滿足他的需求,因為他們、大多是無心的,只是當下情緒來了,但過了之後,就像沒事一樣,馬上就忘了,所以習慣就好。」

我最後問:「妳喜歡這份工作嗎? 」她笑笑的回:「喜歡!因為我也會老,老了說不定也會像某某爺爺一樣,所以…體諒他們是很重要,和長者們互動,是工作上最開心的時候,因為大部分的爺爺奶奶都會喜歡跟我開玩笑,所以這些讓我覺得工作中會很快樂。」

    從和思咪的訪談中,可得知她很享受這份工作,雖然身處他鄉,但她用微笑帶過工作的苦酸、處事、辛苦。這份吃力不討好的工作,大多數的台灣人都不願從事,這些外來的照顧者,全力付出,是難得可貴的。下次再見到她們,希望各位也可以用一樣的待遇回饋她們,讓這份微笑事業可以一直傳承下去。

從來沒想過放棄

 

受訪者:洪苡菱  訪問者:林立婷

 

在各種長照機構中,不可或缺的「照服員」是最辛苦的工作崗位,他們總是站在第一線協助所需之人,但卻也最容易讓人所忽視他們的重要性及感受。我們很少機會能與照服員好好坐下來深度訪談,非常開心這次能有機會,訪問到在愛愛院二樓失智區擔任樓長的苡菱姐。

苡菱姊當初因朋友介紹下,知道有關照服員上課資訊,並在民國100年10月上完照服員課程後,便隨即踏入了照服員這個行業;而之所以會選擇在愛愛院服務,當然是因為離家近囉!當我向她詢問是否曾想放棄過照服員這份職業時,苡菱姊眼光充滿熱誠並堅決的跟我說「從來沒想過!」聽到阿姨信心滿滿的回答,內心真的很欽佩!如果換做是我,我能夠在這行業撐多久呢?這份工作需要的是多大的熱誠及耐心?當你不是真心且情願去服務他人時,就很難再堅持下去。所以,能在照服這條路上努力不懈的,都是相當有大愛之人,我們都該感謝並尊重他們。

不過在每份工作當中,都會發生許多不如意的事,或是印象最深刻的事,苡菱姊便向我訴說:「某次因為是洗澡日,所有照服員都在幫忙長者洗澡,當時非常忙碌,但剛好有位住民按服務鈴,未能在第一時間給予協助,該位住民便生氣的破口大罵。雖然在工作中表現出自己較負面的情緒,是件不太專業的事,但當下真的忍不住哭了出來,覺得自己不是不願意幫助阿公,而是因為忙不過來,那時心裡真的感到相當地委屈。但事後,等雙方情緒平復後,我們有好好溝通,所以現在我跟阿公還是相處的很好!」

另外,照服員還需幫忙長輩協助日常生活作息,例如:洗澡、翻身、拍背、換衣等,皆會產生肢體接觸;因此在這行業中,偶爾會發生住民騷擾照服員事件;當然,在這行業算資深的苡菱姐也曾發生過。「有位失智長輩都會說要請我吃日本料理,我就會開玩笑的跟爺爺說『日本料理一桌要五千,很貴耶!』沒想到,爺爺的回答是『讓我當你的未婚夫,我馬上開五桌』當下聽到這樣的回答,真的讓人不知道該笑還是生氣,但這就是失智長輩的可愛之處!不過,有時候也會遇到動手動腳的住民,如果遇到那種狀況,都要立刻態度堅決的向長輩們說『不可以這樣!這是不對的行為』。」所以,擔任照服員除了要無私的幫助他人之外,也要懂得如何保護自己的人身安全。不能因為自認為長輩們只是無心,就不做任何回應及反應,這樣也許會誤導長輩們覺得這種行為是沒關係、可以的,因此我們應在當下立刻堅決的說不!

最後我問苡菱姐在擔任照服員後,學到了哪些?苡菱姐說「除了學到專業的照顧技巧之外,也知道了『我們的身體健康真的很重要』,現在開始我們都要好好照顧自己的身體,這樣以後當我們自己也年老了,對他人及自我本身都是最好、最大的幫助。」經過了這次訪談,讓我更了解到當一位稱職的照服員,實在是一件不容易的事;不管是在身、心方面皆會受到相當大的考驗,自己的生活也會有所影響;畢竟,照服員可說是全年無休的服務奉獻,因此我們都該向所有照服員說聲謝謝,當我們因生活所需而忙碌到無法自己照顧父母時,這群人,與我們毫無關係,卻能待長輩們像自己父母一樣用心,這樣的精神及奉獻,都是值得我們給予掌聲及敬佩的。